一位卵巢癌患者经手术治疗痊愈的过程_好在医生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位61岁女性患者，因1个月前体检时发现盆腔存在肿物，2周前无明显诱因下腹部疼痛，近一周下腹部可触及明显大小包块，经彩超以及盆腔核磁怀疑卵巢癌，与患者以及家属沟通后行全麻下子宫次全切除术+双附件切除术+部分大网膜切除术+阑尾切除术+粘连分解术，术后病理结果明确为卵巢癌，患者术后恢复良好，于住院后16天出院。

【基本信息】女、61岁

【就诊时间】2020年11月

【疾病类型】卵巢癌

【治疗医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【治疗方案】行全麻下子宫次全切除术+双附件切除术+部分大网膜切除术+阑尾切除术+粘连分解术

【治疗周期】住院16天

【治疗效果】手术过程顺利，无腹痛，无阴道流血及其他不适。

一、初次面诊

患者平素身体一般，自述闭经4年，1个月前在佳木斯机关医院体检时发现盆腔肿物，彩超提示：盆腔见大小约100×84mm不均匀回声。2周前，无明显诱因出现下腹部疼痛，呈间断性钝痛，偶有腹胀，伴有尿急、尿频及尿不尽至今，无发热。近一周自觉下腹部可触及手拳大小包块。昨日来医院复查，门诊彩超显示：盆腔偏右可见较大不均质等回声团块，范围约106×80mm。今为系统治疗，故来我院要求住院。门诊医生检查后以“盆腔占位”手入院。病程中下腹间断性疼痛，触痛明显，无阴道流血，偶有胸闷、心慌，无高热及黄疸，消瘦（半个月消瘦6kg），乏力不明显，睡眠差。

二、治疗经过

患者入院一般状态好，无贫血外观，心肺未见明显异常，腰部饱满，下腹可触及婴儿头大小包块，压痛明显。无移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢发育正常，双下肢浮肿阴性。专科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，白色分泌物色黄量少，宫颈柱状，光滑，子宫未触及。盆腔右侧可触及婴儿头大小包块，压痛阳性。双附件区触诊不满意。彩超诊断：盆腔不均质等回声包块、盆、腹腔积液、子宫生理性萎缩，宫内置环。盆腔核磁：1.盆腔内占位性病变，考虑：MT，卵巢来源可能性大，间叶组织来源不除外，建议必要时MRI增强扫描进一步检查。2.腹膜多发结节，考虑种植性转移可能性大。3.大量腹水，盆腔积液。患者入院后完善相关辅助检查，相关科室会诊。于2020-09-16行取环术，于2020-09-22在全麻下行“子宫次全切除术+双附件切除术+部分大网膜切除术+阑尾切除术+粘连分解术”术后冰冻病理报：1.（左卵巢肿物）结节样肿物一枚，大小1.5×1.0×6.0cm，表面上附部分包膜，切面实性，灰白灰红色。至细腻，可见坏死。2.（右附件）结节样肿物一枚，大小13.0×10.0×6.0cm，表面上附部分包膜，未见输卵管组织，切面实性，灰白色，鱼肉样，可见坏死。术中经过顺利，麻醉效果好，出血量约200ml，输液1200ml，尿量约1000ml，色正常。返回病室，回室血压120/70mmhg，脉搏98次/分，血氧98%，一般状况好，切口无渗出，尿路通畅正常。术后诊断：卵巢癌。处置：1.防感染，补液，对症治疗；2.重症监护；3.向患者及其家属交代术中情况及术后注意事项，指导其按摩下肢，术后6小时床上翻身活动。

术后7日患者一般状态佳，自述无腹痛，无阴道流血及其他不适，饮食睡眠好，二便正常，要求出院。查生命体征正常，头颈心肺未见异常，腹部平软，无压痛，双下肢活动自如。术区敷料完整，无渗出，手术部位无红肿现象。嘱患者注意休息，密切观察病情。

三、治疗效果

患者恢复良好，无不适主诉，无无腹痛，无阴道流血及其他不适，饮食睡眠好，二便正常。生命体征正常，一般状况佳，头颈心肺未见异常，腹部平软，无压痛，双下肢活动自如，手术部位无红肿现象。超声检查所见：子宫切除后。盆腔：未见明显孤立性包块及液性暗区。

四、注意事项

在日常生活中，患者应注意饮食合理，以清淡的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，以及营养丰富的食物，避免进食辛辣刺激、油腻、生冷的食物，术后1个月禁食活血食物以及药物，还需要注意多休息，避免过于劳累。同时，还需要注意个人卫生清洁，尤其是外阴部位的清洁，禁止性生活2月，术后1个月到医院进行复查，每3天术口换药一次，如果出院后出现发热、阴道流血、阴道流液增多、腹痛、腹胀等不适的时候，需要及时到医院专家门诊进行就诊。

五、个人感悟

卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢癌以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤，其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命可造成严重威胁。卵巢癌早期多无症状，晚期可出现下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状，主要的治疗方式包括手术切除、药物治疗和放射治疗，总体预后较差。以上就是卵巢癌的简单介绍，而本病例患者就是行手术切除，术后患者恢复良好。

主要预防措施：保持良好积极的心情，过度的紧张压抑状态会使人体处于反正常的功能状态。口服避孕药可降低卵巢癌的风险。服药时间越长，风险就越低。其他形式的节育措施，例如输卵管结扎(绑有输卵管)和宫内节育器(子宫内节育器)的短使用，也与降低卵巢癌的风险有关。与未怀孕的妇女相比，在26岁之前怀孕的女性患卵巢癌的风险较低，母乳喂养也会降低卵巢癌的发生风险。

2022-05-28 09:59